Medicina legale · Assicurazioni private
Polizza infortuni e invalidità permanente
Nelle polizze private la valutazione medico-legale deve essere letta insieme alle condizioni contrattuali: percentuale, franchigia, baremo applicabile e definizione dell’evento assicurato possono incidere sulla prestazione dovuta.
Quando la valutazione della compagnia non convince
Una percentuale riconosciuta dall’assicuratore può essere verificata alla luce della documentazione sanitaria, degli esiti stabilizzati e dei criteri previsti dalla polizza. La valutazione tecnica non sostituisce la lettura contrattuale, ma consente di chiarire se il dato medico utilizzato sia coerente con il quadro documentato.
Invalidità permanente
La diagnosi non coincide con la percentuale. Occorre considerare esiti funzionali, eventuali preesistenze e criteri del baremo richiamato dalla polizza.
Franchigie e soglie
Anche piccole differenze percentuali possono assumere rilievo quando il contratto prevede franchigie o soglie di indennizzo.
Rapporto con la contestazione assicurativa
Se il problema riguarda anche l’interpretazione della polizza o il pagamento dell’indennizzo, la valutazione medico-legale può essere affiancata da un separato esame giuridico. Per i sinistri stradali è disponibile il percorso incidente e offerta assicurativa.
Approfondimento
Percentuale troppo bassa nella polizza infortuni?
Hai una valutazione medico-legale della compagnia?
Nel primo contatto indica tipo di polizza, evento, data, percentuale riconosciuta e clausole o franchigie che risultano rilevanti.
