La presenza di una condizione preesistente non esclude automaticamente un danno ulteriore. Il problema medico-legale consiste nel ricostruire lo stato anteriore e capire se l’evento abbia prodotto una nuova menomazione, aggravato una condizione già presente o semplicemente reso manifesta una situazione precedente.
Contenuto medico-legale a cura della Dott.ssa Valeria Liguori.
Preesistenza non significa assenza di risarcibilità
Due persone possono subire lo stesso trauma ma partire da condizioni differenti. Una precedente menomazione può modificare le conseguenze funzionali del nuovo evento, così come una patologia già esistente può avere un decorso indipendente dal trauma.
Serve ricostruire lo stato anteriore
Referti precedenti, visite, imaging e storia clinica assumono rilievo quando consentono di descrivere quale fosse la situazione prima dell’evento. Senza questa ricostruzione, attribuire al nuovo fatto ogni disturbo attuale rischia di essere tecnicamente scorretto.
Aggravamento e danno differenziale
Nei casi più complessi non è sufficiente confrontare in modo aritmetico due percentuali. Occorre valutare in che modo la nuova lesione abbia inciso sulla funzione già compromessa e quale parte della menomazione attuale sia effettivamente riferibile all’evento.
Responsabilità sanitaria
Il tema è particolarmente importante nel danno iatrogeno: il paziente può avere già una patologia che avrebbe comunque prodotto una certa menomazione, mentre la condotta sanitaria contestata può aver determinato un aggravamento ulteriore.
Approfondisci: perizia e danno alla persona e CTP in responsabilità sanitaria.
Fonti e riferimenti
Per i casi di responsabilità sanitaria è disponibile anche lo strumento sul danno iatrogeno differenziale, utilizzabile soltanto a fini orientativi.
Hai una patologia precedente all’evento lesivo?
Quando esistono patologie pregresse, la prima operazione utile è distinguere ciò che era già documentato da ciò che compare o peggiora dopo l’evento.